|
|
|
|
|
|
![bt_backward bt_backward](../../bt_backward.jpg)
|
พยาบาลห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
|
![bt_home bt_home](../../bt_home.jpg)
|
|
|
A. บทบาทหน้าที่/ความรับผิดชอบ
|
1. บัญชาการ/ร่วมทีมบริหารสถานการณ์ (ผู้ช่วยผู้บัญชาการแผนคนที่ 2) (Click here)
|
2. หัวหน้าทีมประสานงาน zone ผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรง (สีแดง) (Incharge)
- ผู้ประสานงานกับ EOC (รายงานทุก 30 นาที) - รายงาน commander พิจารณาการรักษาและส่งต่อ - ประสานกับศูนย์เอราวัณ แจ้งจำนวนผู้บาดเจ็บที่จะนำส่งออกไปที่ใด และบันทึกไว้ - ประสานทีมเคลื่อนย้ายและ EMS - บันทึกจำนวนการรักษาผู้ป่วยใน zone รับผิดชอบ - ควบคุมการเบิกและส่งของกับที่เดิม เพื่อป้องกันการสูญหาย - ดูแลทรัพย์สินผู้ป่วย
|
3. หัวหน้าทีมการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรง (สีแดง) (Resuscitation Zone Leader)
|
4. หัวหน้าทีมประสานงาน/การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บปานกลาง (สีเหลือง) (Urgent Zone Leader)
- เป็นผู้ประสานงานกับ EOC (รายงานทุก 30 นาที) - ให้การพยาบาลผู้บาดเจ็บปานกลาง - ส่งต่อไปยังหน่วยงานที่เหมาะสม - บันทึกจำนวนการรักษาผู้ป่วยใน zone รับผิดชอบ - ควบคุมการเบิกและส่งของกับที่เดิม เพื่อป้องกันการสูญหาย - ดูแลทรัพย์สินผู้ป่วย
|
5. หัวหน้าทีมประสานงาน/การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บเล็กน้อย (สีเขียว) (Urgent Zone Member)
- เป็นผู้ประสานงานกับ EOC (รายงานทุก 30 นาที) - ให้การพยาบาลผู้บาดเจ็บเล็กน้อย - ถ้ามีจำนวนมากๆ ให้ประสานศูนย์อำนวยการเพื่อส่งผู้บาดเจ็บไปรักษาที่โรงพยาบาลอื่น - ไม่ส่งผู้บาดเจ็บไป x-ray จนกว่าผู้บาดเจ็บสีแดงและเหลืองจะส่งตรวจและรักษาเสร็จแล้ว หรืออาจนัดมาตรวจ และ x-ray ได้ในวันถัดไป - ประสานห้องยา เรื่องการรับยา โดยใช้บัตรสีผูกข้อมือยื่นรับยาได้เลยและให้ห้องยาเก็บไว้ เพื่อรวบรวมรายชื่อส่ง - บันทึกจำนวนการรักษาผู้ป่วยใน zone รับผิดชอบ - ควบคุมการเบิกและส่งของกับที่เดิม เพื่อป้องกันการสูญหาย - ดูแลทรัพย์สินผู้ป่วย
|
6. หัวหน้าทีมประสานงาน/การพยาบาลผู้ป่วยหมดหวัง/เสียชีวิต (สีดำ) (Nurse Aid)
- เป็นผู้ประสานงานกับ EOC (รายงานทุก 30 นาที) - ช่วยแพทย์ตรวจร่างกายผู้เสียชีวิต บันทึกบาดแผลลงใน MC card ถ่ายรูปเป็นหลักฐาน - ดูแลทรัพย์สินและบันทึกลักษณะ - เขียนป้ายติดตัวผู้เสียชีวิต ตามหลักฐานที่ปรากฎแน่ชัด - ขนย้ายศพไปห้องศพ - บันทึกจำนวนผู้เสียชีวิต รายงานศูนย์ประสานงาน
|
|
B. เมื่อได้รับแจ้งเหตุอุบัติภัยหมู่ จะทำอย่างไร/ ไปที่ไหน
|
1. หากท่านเป็น incharge ปฏิบัติงานอยู่ ณ ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน เมื่อได้รับแจ้งเหตุอุบัติภัยหมู่จากภายนอก (EMS) ให้แจ้งแพทย์เวร ER และรายงานเวรตรวจการพยาบาล/หน.การพยาบาลห้องอุบัติเหตุ/รองผอ.กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล/ผู้อำนวยการ เป็นลำดับชั้นไป เพื่อประกาศใช้แผนรับอุบัติภัยหมู่ สายด่วนศูนย์โทรศัพท์ 1234 (การประกาศใช้แผนฯ Click here)
|
2. Incharge ให้ทำหน้าที่เป็นหัวหน้าทีมประสานงาน zone ผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรง (สีแดง) (Resuscitation Zone Leader) และเป็นผู้ช่วยผู้บัญชาการแผนฯชั่วคราว มีหน้าที่กำหนดบทบาทให้ทีมพยาบาล ER ไปประจำตำแหน่งหัวหน้า zone ต่าง ๆ ประสานงานแพทย์ประจำ zone แดง (EP, ศัลยกรรม)
ระบายผู้ป่วยที่ไม่ฉุกเฉินออกจาก ER ไป OPD เพื่อเตรียมสถานที่ในการรับอุบัติภัยหมู่ (ผู้ป่วยที่นอนรอเตียง ประสานหอผู้ป่วยเพื่อรับผู้ป่วย admit)
จัดเตรียมอุปกรณ์ เวชภัณฑ์ ให้พร้อมรับอุบัติภัยหมู่
|
3. หัวหน้า zone ทุกท่านรายงานตัวต่อผู้ช่วยผู้บัญชาการแผนฯ ที่กองอำนวยการ EOC ศูนย์ประสานงานการรับส่งต่อผู้ป่วย (Referral center) ชั้น G ตึกผู้ป่วยนอก โทร.9786, 9624, 9781 เพื่อรับมอบหน้าที่และอุปกรณ์ต่างๆ จัดตั้งและกระจายไปประจำตาม zone เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมปฏิบัติงาน และให้มีหน้าที่ 3.1 ประสานงานระหว่าง zone กับกองอำนวยการ (EOC) และหน่วยงานอื่นๆ 3.2 ประสานงานกับแพทย์ประจำ zone 3.3 กำหนดบทบาทหน้าที่สมาชิกใน zone
|
4. พยาบาลคัดกรอง ให้ประสานงานกับแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ถูกกำหนดประจำจุดคัดกรอง ตั้งจุดคัดกรองบริเวณประตูทางเข้าโรงพยาบาลด้านถนนสีลม
|
5. หัวหน้า zone สีเหลือง Urgent Zone Leader (ผู้ป่วยบาดเจ็บปานกลาง) จัดเตรียมสถานที่/อุปกรณ์ บริเวณโถงรอตรวจห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน และบริเวณโดยรอบ ชั้น G ตึกผู้ป่วยนอก ประสานงานกับแพทย์ประจำ zone (ศัลยกรรม, ศัลยกรรมกระดูก, เวชศาสตร์ครอบครัว)
|
6. หัวหน้า zone สีเขียว Urgent Zone Member (ผู้ป่วยบาดเจ็บเล็กน้อย) จัดเตรียมสถานที่/อุปกรณ์ บริเวณเต็นท์ขาว ข้างตึกกาญจนาภิเษก โทร 3011 ประสานงานกับแพทย์ประจำ zone (ศัลยกรรมกระดูก, เวชศาสตร์ฟื้นฟู, สูติ-นรีเวช, อายุรกรรม)
|
7. หัวหน้า zone สีดำ Nurse Aid ER (ผู้ป่วยสิ้นหวัง/เสียชีวิต) จัดเตรียมสถานที่/อุปกรณ์ บริเวณหอผู้ป่วยตา ชั้น12 อาคารกาญจนาภิเษก โทร. 9862-3 ประสานงานกับแพทย์ประจำ zone (ตา หู คอ จมูก, กุมารเวชศาสตร์, พยาธิวิทยา, ทันตกรรม)
|
|
|
C. แนวทางปฏิบัติงาน ณ จุดที่รับผิดชอบ (แผนที่ Click here)
|
Zone แดง /ห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน /ผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรง
|
พยาบาล ER ตำแหน่ง Resuscitation Zone Leader 1. ทำหน้าที่เป็น Leader ในทีมรักษาพยาบาล ตรวจสอบและสรุปแผนงานให้สมาชิกในทีมทราบ 2. ดำเนินการและประสานงานเรื่องการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย เช่น ส่ง x-ray, admit, OR 3. บันทึกข้อมูลผู้ป่วย หัตถการ และเวชภัณฑ์ต่างๆใน zone ที่รับผิดชอบก่อนการจำหน่าย 4. รวบรวมจำนวนผู้ป่วย สรุปอาการ การรักษาคร่าวๆ ส่งผู้ช่วยผบ.1 ก่อนยุติการใช้แผน
ทีมพยาบาล zone สีแดงจะมีทั้งหมด 3 ทีม ประกอบด้วย ทีม 1 - พยาบาล ER 1 คน (Resuscitation Zone Member) - พยาบาล ICUS 1 คน - NA ICUS , NA ER 2 คน (เสริม แผนเลิดสิน 2)
ทีม 2 - พยาบาล ICUS 1 คน - พยาบาล ศญ 1 คน - พยาบาล ศช1 1 คน (เสริม แผนเลิดสิน 2)
ทีม3 - พยาบาลวิสัญญี 1 คน - พยาบาล ศช2 1 คน - พยาบาล ศญ 1 คน (เสริม แผนเลิดสิน 2)
1. Triage sort เมื่อพบการเปลี่ยนแปลงระดับความรุนแรงของผู้ป่วยให้เปลี่ยนป้ายสี 2. ตรวจสอบป้ายข้อมือกับ MC Card ให้ตรงกัน 3. ปฏิบัติการพยาบาลและให้การรักษาตามคำสั่งแพทย์ ดูแลและประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะตามความเหมาะสม 4. ช่วยแพทย์ทำหัตถการ 5. บันทึกข้อมูลใน MC Card เช่น V/S, ลักษณะบาดแผล, การให้ยารักษาพยาบาล, อุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วย และเซ็นต์ชื่อกำกับหลังทำหัตถการหรือให้ยา รวมทั้งตรวจสอบ MC Card ให้สมบูรณ์ครบถ้วน 6. ร่วมตรวจสอบทรัพย์สินผู้ป่วย ถ่ายรูปเป็นหลักฐาน กรณีที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวกับเจ้าหน้าที่การเงิน 7. ติดตามดูแลและนำส่งผู้ป่วยไปยังหน่วยงานอื่น หอผู้ป่วย และเซ็นต์ชื่อกำกับด้วยทุกครั้ง
|
|
Triage /จุดคัดกรอง ประตูทางเข้ารพ.ด้านถนนสีลม /ผู้ป่วยทั้งหมด
|
ทีม Triage ประกอบด้วย - แพทย์ EP 1 คน - พยาบาลคัดกรอง - NA - พนักเปล 2 คน - เจ้าหน้าที่เวชระเบียน
อุปกรณ์ที่จุดคัดกรอง ประกอบด้วย 1. บัตรผู้ป่วย (MC card) 100 ชุด พร้อม H.N.ชั่วคราว (รหัส 09 xx xxxxxx) 100 แผ่น 2. โทรโข่ง 1 เครื่อง 3. ไฟฉาย 1 อัน 4. หูฟัง 1 อัน 5. ถุงมือ 1 กล่อง 6. เปลตัก 2 อัน 7. Long spinal board 3 อัน 8. รถนั่ง 15 คัน 9. รถนอน 15 คัน 10. ซองแผน 11. วิทยุสื่อสารระหว่างโซน 4 เครื่อง
1. รับผู้ป่วยและคัดกรองผู้ป่วยเป็น 4 กลุ่ม ผู้ป่วยสีแดง วิกฤติ สัญญานชีพไม่คงที่ ต้องได้รับการตรวจรักษาทันที มิเช่นนั้นอาจเสียชีวิตได้ ผู้ป่วยสีเหลือง รุนแรงปานกลาง สัญญานชีพคงที่แต่ก็อาจเปลี่ยนแปลงแย่ลงได้ ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ ต้องได้รับการตรวจรักษาโดยเร็ว (ภายใน 1 ชม.) ผู้ป่วยสีเขียว บาดเจ็บเล็กน้อย ช่วยเหลือตัวเองได้ สามารถรอรับการรักษาได้ (ภายใน 2-3 ชม.) ผู้ป่วยสีดำ บาดเจ็บรุนแรงและมีโอกาสรอดน้อยมาก หรือเสียชีวิตแล้ว
2. อุปกรณ์ระบุตัวบุคคลใช้ MC card พร้อมกับ barcode H.N. คล้องข้อมือ สวมป้าย (MC card) และป้ายข้อมือให้หมายเลขตรงกัน ให้เซ็นต์ชื่อพร้อมลงเวลาบนแผ่น MC card สีที่กำหนดให้ผู้ป่วย หากมีการเปลี่ยนแปลงกลุ่มของผู้ป่วยในภายหลัง ให้ผู้ที่คัดกรองใหม่ขีดค่าลายเซ็นต์เดิม แล้วเซ็นต์ชื่อพร้อมลงเวลาบนแผ่น MC card สีใหม่
3. ส่งผู้ป่วยไปตามจุดที่กำหนด Zone แดง - ที่ตั้ง ห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ชั้น G อาคารผู้ป่วยนอก - จุดรับส่ง ประตู 2 ห้องฉุกเฉิน Zone เหลือง - ที่ตั้ง โถงรอตรวจห้องฉุกเฉิน/พื้นที่โดยรอบ ชั้นG อาคารผู้ป่วยนอก - จุดรับส่ง ประตูโถงรอตรวจห้องฉุกเฉิน Zone เขียว - ที่ตั้ง ห้องตรวจกระดูก ชั้น2 อาคารผู้ป่วยนอก - จุดรับส่ง ทางเข้าห้องทานตะวัน Zone ดำ - ที่ตั้ง หอผู้ป่วยตา ชั้น12 อาคารกาญจนาภิเษก - จุดรับส่ง ทางเข้าอาคารกาญจนาภิเษก ด้านตึกส่งเสริมบริการ
4. รวบรวมจำนวนผู้ป่วยบาดเจ็บทั้งหมด และแจ้งให้ผู้ช่วยผู้บัญชาการแผนคนที่ 1
|
|
Zone เหลือง /พื้นที่รอบห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน /ผู้ป่วยบาดเจ็บปานกลาง
|
พยาบาล ER ตำแหน่ง N2 1. ทำหน้าที่เป็น Leader ในทีมรักษาพยาบาล ตรวจสอบและสรุปแผนงานให้สมาชิกในทีมทราบ 2. ดำเนินการและประสานงานเรื่องการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย เช่น ส่ง x-ray, admit, OR 3. บันทึกข้อมูลผู้ป่วย หัตถการ และเวชภัณฑ์ต่างๆใน zone ที่รับผิดชอบก่อนการจำหน่าย 4. รวบรวมจำนวนผู้ป่วย สรุปอาการ การรักษาคร่าวๆ ส่งผู้ช่วยผบ.1 ก่อนยุติการใช้แผน
ทีมพยาบาล zone สีเหลือง ประกอบด้วย - พยาบาล ER (N2) 1 คน - พยาบาล GP 1 คน - พยาบาล OPD ศัลย์ 1 คน - พยาบาล ศกช1 1 คน - พยาบาล ศกช2 1 คน - พยาบาล ศกญ 1 คน - ICU Med 1 คน (เสริมอีก 1 คน แผนเลิดสิน2) - พยาบาลไตเทียม 1 คน (เสริม แผนเลิดสิน2) - พยาบาล วฉ. 1 คน (เสริม แผนเลิดสิน2) - NA GP 1 คน (เสริม แผนเลิดสิน2)
1. Triage sort เมื่อพบการเปลี่ยนแปลงระดับความรุนแรงของผู้ป่วยให้เปลี่ยนป้ายสี 2. ตรวจสอบป้ายข้อมือกับ MC Card ให้ตรงกัน 3. ปฏิบัติการพยาบาลและให้การรักษาตามคำสั่งแพทย์ ดูแลและประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะตามความเหมาะสม 4. ช่วยแพทย์ทำหัตถการ 5. บันทึกข้อมูลใน MC Card เช่น V/S, ลักษณะบาดแผล, การให้ยารักษาพยาบาล, อุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วย และเซ็นต์ชื่อกำกับหลังทำหัตถการหรือให้ยา รวมทั้งตรวจสอบ MC Card ให้สมบูรณ์ครบถ้วน 6. ร่วมตรวจสอบทรัพย์สินผู้ป่วย กรณีที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวกับเจ้าหน้าที่การเงิน 7. ติดตามดูแลและนำส่งผู้ป่วยไปยังหน่วยงานอื่น หอผู้ป่วย และเซ็นต์ชื่อกำกับด้วยทุกครั้ง 8. ดูแลและให้การพยาบาล หรือจำหน่ายผู้ป่วยในห้องสังเกตอาการที่ยังค้างอยู่ใน ER ร่วมกับแพทย์
|
|
Zone เขียว/เต็นท์ขาว ข้างตึกกาญจนาภิเษก/ผู้ป่วยบาดเจ็บเล็กน้อย
|
พยาบาล ER ตำแหน่ง Urgent Zone Member 1. ทำหน้าที่เป็น Leader ในทีมรักษาพยาบาล ตรวจสอบและสรุปแผนงานให้สมาชิกในทีมทราบ 2. ดำเนินการและประสานงานเรื่องการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย เช่น ส่ง x-ray 3. บันทึกข้อมูลผู้ป่วย หัตถการ และเวชภัณฑ์ต่างๆใน zone ที่รับผิดชอบก่อนการจำหน่าย 4. รวบรวมจำนวนผู้ป่วย สรุปอาการ การรักษาคร่าวๆ ส่งผู้ช่วยผบ.1 ก่อนยุติการใช้แผน
ทีมพยาบาล zone สีเขียว ประกอบด้วย - พยาบาลห้องตรวจกระดูก 2 คน - พยาบาล OPD Med - พยาบาล OPD สูติ-นรีเวช 1 คน - พยาบาล อช 1 คน - พยาบาลนรีเวช 1 คน - พยาบาลหอผู้ป่วยพิเศษชั้น 21, 22 - พยาบาลห้องคลอด 1 คน (เสริม แผนเลิดสิน2) - พยาบาลหอผู้ป่วยพิเศษชั้น 19, 23 (เสริม แผนเลิดสิน2)
อุปกรณ์ที่เตรียมไปด้วย - เครื่องวัดความดันโลหิต 2 เครื่อง จากห้องคลอดและ OPD สูติ-นรีเวช - รถ Emergency - รถให้ IV
1. Triage sort เมื่อพบการเปลี่ยนแปลงระดับความรุนแรงของผู้ป่วยให้เปลี่ยนป้ายสี 2. ตรวจสอบป้ายข้อมือกับ MC Card ให้ตรงกัน 3. ปฏิบัติการพยาบาลและให้การรักษาตามคำสั่งแพทย์ ดูแลและประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะตามความเหมาะสม 4. ช่วยแพทย์ทำหัตถการ 5. บันทึกข้อมูลใน MC Card เช่น V/S, ลักษณะบาดแผล, การให้ยารักษาพยาบาล, อุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วย และเซ็นต์ชื่อกำกับหลังทำหัตถการหรือให้ยา รวมทั้งตรวจสอบ MC Card ให้สมบูรณ์ครบถ้วน 6. ติดตามดูแลและนำส่งผู้ป่วยไปยังหน่วยงานอื่น หอผู้ป่วย และเซ็นต์ชื่อกำกับด้วยทุกครั้ง 7. ดูแลและให้การพยาบาล หรือจำหน่ายผู้ป่วย นัดหมายติดตามอาการตามคำสั่งแพทย์
|
|
Zone ดำ /Ward Eye ENT /ผู้ป่วยหมดหวัง หรือเสียชีวิต
|
Nurse Aid ER 1. ทำหน้าที่เป็น Leader ในทีมรักษาพยาบาล ตรวจสอบและสรุปแผนงานให้สมาชิกในทีมทราบ 2. ดำเนินการและประสานงานเรื่องการเคลื่อนย้ายศพ 3. บันทึกข้อมูลผู้ป่วย อุปกรณ์ต่างๆที่ใช้ใน zone ที่รับผิดชอบก่อนการจำหน่าย 4. รวบรวมจำนวนผู้ป่วย สรุปส่งผู้ช่วยผบ.1 ก่อนยุติการใช้แผน
ทีมพยาบาล zone สีดำ ประกอบด้วย - พยาบาล ตา หู คอ จมูก - พยาบาล อญ 1 คน - พยาบาล กุมาร 1 คน - พยาบาล พิเศษศกช-ญ 1 คน - พยาบาล ศกด 1 คน (เสริม แผนเลิดสิน2) - พยาบาล OPD EENT (เสริม แผนเลิดสิน2) - จนท.ห้องเก็บศพ 1 คน (เสริมอีก 1 คน แผนเลิดสิน2)
1. ประสานแพทย์ วินิจฉัยผู้ป่วยใน zone สีดำ ยืนยันการเสียชีวิตของผู้ป่วย 2. ช่วยแพทย์ตรวจร่างกายผู้เสียชีวิต บันทึกบาดแผล ลงใน MC Card 2. ดูแลเก็บทรัพย์สินผู้เสียชีวิตและลงบันทึก ร่วมกับเจ้าหน้าที่การเงิน 3. เขียนป้ายติดตัวผู้เสียชีวิตตามหลักฐานที่ปรากฎแน่ชัด 4. บันทึกจำนวนผู้เสียชีวิต รายงานผช.แผน 1 5. จนท.ห้องเก็บศพ เคลื่อนย้ายศพไปสถาบันนิติเวช เพื่อให้แพทย์นิติเวชชันสูตร
|
|
|